Cirugía de columna mínimamente invasiva

Durante la cirugía de columna mínimamente invasiva, los cirujanos hacen pequeñas incisiones y usan cámaras pequeñas o dispositivos de imágenes para obtener vistas detalladas del interior del cuerpo del paciente. Las vistas internas detalladas se muestran en los monitores de televisión en la sala de operaciones. Las técnicas mínimamente invasivas pueden proporcionar varios beneficios sobre la cirugía tradicional, que incluyen:

• Pequeñas cicatrices en lugar de una cicatriz grande
• Lesión muscular mínima
• Estancias hospitalarias más cortas (generalmente de dos a tres días en lugar de cinco a seis días)
• Reducción del dolor postoperatorio
• Períodos de recuperación más cortos
• Capacidad para volver al trabajo y a las actividades diarias mucho antes.

Tipos de cirugia

Los neurocirujanos y cirujanos ortopédicos del Inland Valley Hospital realizan los siguientes procedimientos de columna mínimamente invasivos:

Cirugía de disco

La radiculopatía puede ocurrir en el cuello (cervical) o en la parte baja de la espalda (lumbar). La mayoría de los pacientes responden al tratamiento no quirúrgico. Sin embargo, cuando los síntomas son lo suficientemente graves como para interferir con el disfrute de las actividades diarias, se necesita cirugía. Los síntomas pueden incluir debilidad en el brazo o la pierna, y ardor en el brazo o la pierna (ciática).

Cervical (cuello)

Los cirujanos del Inland Valley Hospital ofrecen tratamientos mínimamente invasivos para la radiculopatía cervical y lumbar. Para los pacientes con radiculopatía cervical sin artritis de las articulaciones del cuello, se puede hacer una pequeña incisión en el cuello. Un microscopio descomprime los nervios espinales para aliviar el dolor. Muchos pacientes se van a casa el mismo día o al día siguiente del procedimiento.

Para los pacientes con artritis preexistente del cuello, la mejor opción de tratamiento puede ser la discectomía anterior y la fusión o el reemplazo de disco. La discectomía anterior para la descompresión de las raíces nerviosas es un procedimiento mínimamente invasivo con tasas de éxito muy altas. El procedimiento implica una pequeña incisión en el cuello. Una vez que se realiza la descompresión, se puede realizar una fusión o un reemplazo del disco. Con cualquiera de los procedimientos, la mayoría de los pacientes pueden volver a casa desde el hospital el mismo día o al día siguiente.

Lumbar (espalda baja)

La radiculopatía lumbar, o ciática, causa un dolor punzante que se dispara desde la espalda o las nalgas hacia la pierna. También puede causar entumecimiento o debilidad en la pierna y el pie. La causa más frecuente de esta afección es un disco herniado / roto en la espalda, también conocido como enfermedad del disco lumbar. Cuando se hernia un disco, puede crear presión contra uno o más de los nervios espinales, lo que produce dolor intenso, entumecimiento o debilidad en la parte baja de la espalda, las piernas y / o los pies.

Con una cirugía de disco mínimamente invasiva, se realiza una incisión de media pulgada en la espalda para que el procedimiento se pueda realizar a través de un pequeño tubo hueco. Se coloca una pequeña cámara en el tubo, lo que permite una visión clara del nervio y su relación con el disco herniado.

Esto le permite al cirujano extraer el disco herniado. No todos los pacientes con hernia de disco son elegibles para cirugía de columna mínimamente invasiva. El candidato ideal tiene una altura de disco bien mantenida, preferiblemente con un colapso de disco del 30 por ciento o menos, y no hay evidencia de estenosis espinal severa (acumulación de hueso en la cavidad espinal). Los beneficios de este enfoque pueden incluir un tiempo reducido en el hospital y una recuperación más rápida.

Cirugía de estenosis espinal

La estenosis espinal lumbar (LSS) ocurre como resultado del envejecimiento y el desgaste diario de la columna vertebral. Los síntomas pueden incluir dolor lumbar progresivo y persistente (con o sin radiación), entumecimiento o debilidad en las nalgas y piernas y síntomas que mejoran al descansar, acostarse o inclinarse hacia adelante. La estenosis de la columna también puede ocurrir en la región cervical (columna superior y cuello) o torácica (columna media) del cuerpo.

La laminotomía micro endoscópica (MEL) es una nueva y emocionante opción de tratamiento para pacientes que son candidatos para la cirugía de estenosis espinal. MEL logra el mismo objetivo de una laminectomía abierta, pero es mínimamente invasivo.

Con guía fluoroscópica (rayos X), se coloca una aguja delgada debajo de la piel en un lado de la columna vertebral de la línea media. Se hace una pequeña incisión (hasta una pulgada) alrededor de esta aguja. Se pasa un conjunto de dilatadores metálicos cónicos sobre la aguja guía, y el tejido y los músculos se separan suavemente del hueso subyacente.

A continuación, se pasa un cilindro metálico hueco al área de la estenosis y se asegura. Una cámara microendoscópica quirúrgica rígida colocada a través de este canal de trabajo proporciona al cirujano una vista ampliada y de primer plano. Con esta vista operativa de primer plano, el cirujano puede extraer micro-quirúrgicamente el hueso que comprime las raíces nerviosas. Los beneficios de este enfoque incluyen un tiempo reducido en el hospital y una recuperación más rápida.

Fusión espinal para la columna lumbar

Los pacientes con enfermedad espinal degenerativa pueden requerir cirugía de fusión espinal para estabilizar las vértebras y aliviar el dolor de espalda crónico y severo. La fusión espinal implica corregir una parte inestable de la columna uniendo dos o más vértebras. La fusión espinal tradicional de cirugía abierta se ha asociado con una baja tasa de complicaciones y alivio del dolor en el 90 por ciento de los pacientes; Sin embargo, muchos pacientes informan dolor de espalda y fatiga como resultado de la pérdida muscular que puede ocurrir después de la cirugía.

La fusión espinal laparoscópica es una alternativa mínimamente invasiva. Las vértebras vertebrales inferiores se reparan a través de una incisión directamente sobre la columna vertebral. Las vértebras vertebrales superiores se reparan a través de una incisión en la parte posterior o lateral del cuello. Las vértebras vertebrales medias se reparan a través de una incisión en el tórax y el abdomen. Las vértebras anormales o lesionadas se reparan y estabilizan con injertos óseos, varillas metálicas o ambas. Los beneficios de este enfoque pueden incluir un tiempo reducido en el hospital y una recuperación más rápida.